天天关注：“高血压”和“低血压”，哪个超标危害更大？

血压高通常症状不明显，却会在不知不觉中“撑破”一根又一根血管。

测血压时可以得出两个值：高压和低压。如果要问哪个超标危害更大，很多人可能会犹豫一下。

(资料图片仅供参考)

答案其实是明确的——“高压”超标危害更大。

《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请专家告诉你其中的原因，并推荐一套实用的控压方案。

受访专家

清华大学第一附属医院内分泌研究所所长 芦海

陆军军医大学陆军特色医学中心内分泌科副主任 闫振成 心内科副主任医师 石伟斌

“高压”超标更易撑破血管

高压，又叫收缩压，是心脏收缩时动脉血管内的压力；低压，又叫舒张压，是心脏舒张时动脉内的压力。高压减去低压的数值，称为脉压差。

静息情况下，连续3次不同时间测得的血压高于140/90毫米汞柱，即可诊断为高血压。

“低压”高和“高压”高都有害，但高压偏高更容易发生心梗、脑出血和肾衰竭等严重并发症。

低压高，比较好治疗，且以年轻人为主；

高压高，危害更大，治疗难度也大，多数是老年人，他们常伴有低压偏低，用降压药控制了高压，低压可能会更低。

理想的血压是低于130/80

需要提醒的是，在我国超过140/90毫米汞柱才是高血压，不过这不等于超标才会产生危害。

2017年发布的《美国高血压指南》建议，血压≥130/80毫米汞柱即诊断为高血压，130~139/80~89毫米汞柱为一级高血压。

尽量把你的血压挡在3条线以下：

理想线

中青年人，应努力把血压控制在130/80毫米汞柱以下，这样可以显著降低心脑肾损害风险。

临床试验表明，老人若想避免高血压对心脑肾的损伤，在能耐受的情况下，应把血压控制在130/80毫米汞柱左右。

危险线

血压达到160~180/100~110毫米汞柱，称为二级高血压。只要是二级高血压就有较高的危险性。

血压一旦超过180/110毫米汞柱且有严重症状，就视为高血压急症。此时，应带上平时吃的降压药就诊，或遵医嘱用药。

“极线”

气球充过气会爆炸，我们的血压也有“极线，一般最高可达250/140毫米汞柱。一旦出现这种情况，随时有生命危险，必须马上就医。

不同的高血压如何处理？

有的人高压高，有的人低压高，还有的人高压高了但低压不高……这三种情况分别怎么处理？

实际上，高血压患者的病程一般会经历三个阶段：低压高→两个都高→高压高。不同的高血压，治疗难度和处理方式也不同。

阶段一：以低压高为主

多见于肥胖、高盐饮食、熬夜、压力大的年轻人。他们的大血管和心肌收缩功能处于较好状态，收缩压不会很高，但不良习惯会影响神经和体液，使回心血量较多，舒张压升高。

这是高血压防控最关键的阶段，尽早干预，完全有机会恢复正常血压；放任不管病程就会进展。

此时，生活方式干预是关键，如果经过三个月努力仍不理想，就要考虑用药了。

1、全天吃盐不超5克（约平装1个啤酒瓶盖的量），少吃泡菜、腊肉、腐乳；

2、不熬夜，尽量提高睡眠质量；

3、体重指数控制在24以下，BMI=体重/身高的平方（国际单位kg/㎡）；

4、放松心情，避免交感神经过于兴奋；

5、多运动，戒烟酒，少吃肥肉和动物内脏，每日烹调油不超过30克。

阶段二：两个都高

高血压发展到这一阶段，已不可逆，需要长期依赖药物。

这部分人必须严控血压，按时服药、规律生活、低盐饮食，将血压降到140/90毫米汞柱以下，到120/80毫米汞柱更理想。

这一阶段，拒绝吃药导致的危害是一定会发生且持续存在的。

阶段三：低压偏低，高压仍高

通常出现在65岁以后，患者血管弹性明显减弱，脉压差会较大。心脏收缩时，不能有效缓冲大血管内的压力，引起高压升高；心脏舒张时，又没有足够的弹性回缩，导致低压不高，甚至降低。

该阶段需个体化治疗，在兼顾低压不低于60毫米汞柱的前提下，尽可能降低高压，举例说明：

A：血压150/80。这种情况最好处理，直接用降压药并逐步调整方案到血压达标。

B：血压150/70。用药时缓慢增加剂量，在低压不低于60毫米汞柱的前提下，尽量把高压降得低一些。

C：血压150/60。处理起来最棘手，降压药容易让低压进一步降低，应由医生根据患者特点给出个性化方案。

血压偏高就像一把慢刀子，一点点为心梗、中风铺路。保持健康的生活方式，合理使用药物，两者往往缺一不可。越早将血压控制在合理水平，越能预防心脑肾等器官受损。▲

本期编辑：郑荣华

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